.………………………………………..		                                         Osmolice Pierwsze,        dn.……………………...............……                                                              
imię i nazwisko rodzica
.…………………………………………………………………………..
adres zamieszkania

Deklaracja o kontynuowaniu wychowania przedszkolnego 
w Publicznej Szkole Podstawowej im. Zofii i Juliusza Stadnickich 
na rok szkolny 2020/21

					Dyrektor Publicznej Szkoły Podstawowej
				 im. Zofii i Juliusza Stadnickich w Osmolicach Pierwszych

Ja, jako rodzic dziecka urodzonego w ..............………… roku, uczęszczającego w roku szkolnym 2019/2020 do oddziału przedszkolnego w Publicznej Szkole Podstawowej w Osmolicach Pierwszych, proszę o umożliwienie kontynuowania przez syna/córkę ………….................................................................... nauki w oddziale przedszkolnym w roku szkolnym 2020/21 w obecnej szkole.     

  							 ......................................................... 
									podpis